神外科的老總薛寰面無表情地說：“他現在硬膜下大量血腫！”
“必須馬上做手術，否則就可能當場腦死亡！”
腦死亡，只有兩種情況！一種是生理性的完全死亡，另一種就是植物人。
“沒家屬，沒交錢！要不要打總值班授權？”
主管醫生也是直接了當地問。
“打！儘快喊送他來的人聯絡上家屬.”
“拖不得.”
“至少無論如何也要把頭顱開窗減壓給做了.”
“聯絡麻醉科和icu，準備隨時麻醉和氣切.”
神外科總住院只是給出自己的建議。
“病歷本在哪裡？我先寫個會診意見.”
……急診科的那位無胸牌醫生打完了電話：“總值班授權了，你們先回手術室！”
“我這邊馬上把病人送上來，輸血前四項和血型病人剛來就抽了，凝血功能目前已經沒有意義，估計還得一段時間。
術中再追吧.”
“只是需要麻煩你們安排個人聯絡一下血庫那邊備血.”
“我這邊實在是忙不贏了.”
聽到這話，只有已經寫完了意見的神外薛寰匆匆趕回！周成與胸外科的楚麟都是半步沒動。
就盯著那個病歷本看！不急不慢地寫著自己的意見。
幫忙是幫忙，自己的任務要搞完啊。
急會診，沒有會診意見，最後是要問責的，不是周成和楚麟假清高，這是醫院的規定。
急診科若是忙不過來，那就去叫人啊。
他們專科的醫生，還要談話簽字等。
主管醫師看到這，也只能無奈道；“算了，這位同學，你幫忙打個血庫的電話。
說急診需要大量的血！再聯絡麻醉科，急會診！”
王環就被這麼一指。
王環有點目瞪口呆，看向了老師周成。
說著他就趕緊跑出去再去和送病人來的好心人聯絡了。
不過等他出門的時候！好心人已經不在了。
那人把病人送來醫院，就已經是他的善心大發了。
也不能要求他去交錢。
他也沒罵什麼，再次快速地回到電腦前快速地開著醫囑和寫著各種談話簽字的材料……楚麟把意見寫完後，立刻把病歷本交給了周成，說：“成哥，又見面了！”
“咋們兄弟兩個搭夥，好像運氣有點兒旺啊.”
醫療機構裡，首診負責制度和會診制度，都是核心制度。
其中，首診負責是為了避免推諉病人這裡跑那裡跑，而會診制度的本質，其實是為了協作診治病情！把專科的問題交給專科的醫生來處理，這個病人必須要急診手術，是一點都沒錯的！但是，假如周成和楚麟沒有寫會診記錄，一旦除了任何相關科室的問題，沒有會診記錄和意見就算你在手術檯上做得再完美，做得再苦再累，第一步就錯了，那都是假的，完全全責！程式出錯了，會很麻煩。
基本上老跑會診的人，都不會犯錯，但也不排除遇到一些新人和頭鐵。
或者對核心制度不熟悉的人，往往就被這樣接了鍋。
就比如說剛剛他們誰去打電話了。
然後病人出了問題。
輕則罰款談話，重則吊銷行醫資格。
這便是真正當一名醫師和當學生時候的最大區別。
單獨執業，單獨負責，需要為自己的所作所為負全責。
而不像身為跟班醫師或者是管床醫師的時候，一般都是上級醫師來負責的。
這些都是在醫生路上的成長。
有時候必須得冷血和拒絕一些東西，才能夠很好地活下來。
不然的話，等待的就是作死這兩個字。
所以即便現在病情十萬火急，周成和楚麟也只能先完成病歷的書寫，然後再喊人安排手術等事情。
周成很快寫完，然後開始打創傷外科科室的值班醫生電話！喊他把急診手術的同意書準備好，他等會兒上去拿，必須要準備好……王環在發愣，周成也就讓她幫一下忙。
周成只需要負責與骨科相關的談話即可，其他科室的完全不用管，也管不了。
但是，現在沒家屬，只能先喊總值班授權！下臺或者家屬到達後，第一時間補簽字！周成很快地把會診記錄寫完，就又交給了管床的那位大哥，道：“老師，辛苦你送病人進一下急診手術室，我再去準備材料，等會兒如果家屬來了！”
“我已經打過了血庫和麻醉科的電話了.”
“還煩請喊他在手術室門口，我們到時候會找他談話.”
“辛苦了.”
周成這般說完，就跑去列印材料了。
電腦是聯網的，創傷外科的值班醫生若是準備好了，他可以在這邊直接列印。
而就在這時候！急診監護病房外的門診卻是又傳來了有關他的聲音。
“又來了一個車禍外傷的病人，好像有髖關節的脫位.”
“打骨科急會診。
骨科在我們急診科有常駐醫生的啊.”
這似乎是外面的醫生在對不知道是下級還是護士說的話！不過外面有人卻是道：“劉醫生，好像骨科的總住院就在我們急診科.”
“監3床的那個全身多發傷的病人.”
“挺嚴重的。
這？”
劉醫生道：“那你去把片子調出來，請他看一眼.”
“這個病人暫時沒有皮外傷，我這裡先給病人解釋，然後再聽聽骨科方面需要做什麼處理。
我再看看他的胸腹部和頭部有沒有損傷.”
“如果需要的話，再去打骨科其他老總電話.”
急診科兩大首要原則。
首先保住命。
底線是保住命！“好！”
那護士趕緊就走了進來。
楚麟聽了，笑了笑道：“你們骨科還挺火的，又來一個.”
“成哥，那我先走了，提前去手術室了.”
周成點頭，還沒來得及多說什麼，門外的一個護士就走了進來。
“你是骨科的總住院吧？門診的劉醫師喊你來看看這個片子，剛出來的。
病人腳很腫，動不了。
您有空看一下嗎？”
綠色衣服的護士走到周成面前！快速地說完，就對著那護士站的電腦一指。
語氣還是頗為客氣的。
平片、ct、核磁等檢查洗印出來有一定的時間限制，所以每個醫院都會有獨立的閱片系統，只要檢查一完成，就能夠電腦進行閱片。
不過這種閱片都多用於急診病人，就是為了能夠讓醫生第一時間瞭解病情。
平診病人，大多都是要等的。
平診病人多出現在門診，哪有門診醫生有這麼多時間專門給你調閱檢查系統呢？護士只是喊周成總住院，一是對骨科的醫生系統不怎麼熟，二也是為了免去客套。
她一天要分管的急診病人至少十幾個，每個病人甚至來三四個會診的醫生！如果每個醫生都客套一下，她也會累死。
久而久之，就都用總住院、老師和醫生來替代。
倒不是對周成不尊重。
“好，我先去看看。
我這邊還不知道什麼時候能上臺.”
周成立刻跟上。
來到電腦前一看，一張平片就讀取了出來。
髖關節後脫位，再看年齡，54歲，男性。
這種病歷很適合急診手法復位，但是，周成並不會犯經驗性和欲操作性錯誤。
骨科的魅力之一還在手法復位，有很多進院非常痛苦的病人，可能透過手法！就能夠讓病人的痛苦立刻減輕，甚至躺著進院，過十幾分鍾走著出去的都有。
但是，經驗性的錯誤，是絕對不能犯的。
周成還是繼續翻閱了ct的所有層面，都並未找到明顯的骨折的徵象！他看完就問：“病人現在的意識怎麼樣？”
“有頭疼、胸疼和腹部疼痛嗎？”
“沒有的話我直接列印一個髖關節脫位手法復位手術的模板，送手術室.”
護士搖了搖頭講：“頭痛胸痛這些都沒有，但是劉醫師他們還在看相關的片子.”
“我覺得你可以先準備好談話的同意書，如果劉醫師那邊沒什麼問題，我就先送急診手術室.”
“然後麻醉好了再打電話叫你.”
“這個病人，送急診手術室就行了吧？”
“嗯！我這邊還有個切開探查止血的.”
“可能需要一段時間，送手術室，做腰部麻醉就好了，然後記得讓急診科的劉醫生給麻醉醫生講一聲，加點肌松藥。
等會兒打我電話告訴我到手術室幾間，我抽空就過去把復位做了.”
周成交待道。
髖關節後脫位之後，因為疼痛會引起臀部後方的肌肉緊張，必須要加肌松藥物。
他怕萬一遇到了經驗不足的麻醉醫師，多說一句也不會掉肉。
“好！”
主管護士也沒具體地問為什麼，只是覺得周成也有點可憐！上一臺急診病人都還沒開始搞，又來了新的。
而去這個點又很晚了，除非自己打上級電話幫忙，否則可沒人幫你。
她在急診，如果醫生下達的每一條醫囑她都要問一下！那可能有很多病人人都沒了。
除非她能夠發現特別重大的錯誤。
當然這種機率非常小，她就直接去執行了。
這般後，周成就真的有得忙了，趕緊找了一臺電腦，列印出來了兩份手術同意書。
手術同意書上只寫了手術名稱和併發症與風險！病人的基本資訊得要手寫填。
因為病人沒住院，還拉不到病歷的系統裡去。
一份清創探查，另一份則是手法復位的。
本以為他和王環，一個人準備一個病人的談話簽字。
髖關節手法復位的讓王環去找家屬談個話就可以去手術室了，沒想到的是。
在周成剛談完話準備進手術室的時候，外面竟然又跑進來了一對中年夫婦。
抱著一個哭鬧不止的患兒。
患兒最多三四歲，一隻手耷拉著，母親扶著他的手，小孩的臉都哭花了，眼睛通紅通紅的，一邊哭一邊委屈。
引導護士馬上喊男士先掛號，喊他老婆帶孩子先進門診。
女人一邊跑一邊喊：“醫生，醫生，快給我家寶寶看看！”
“他這手突然一下就抬不起來了，這是怎麼回事啊？”
可以看得出來，她非常焦急，急不可耐地想要求助。
門診總共三個醫師，接待他的還是那個沒胸牌醫師。
他看到來人，也是無奈地看了周成一眼，就說：“你這個要先照片！怎麼受傷的？”
“我帶著我家寶寶去逛街，我就拉了他一下！”
“就突然大哭大鬧了起來.”
“怎麼抱，怎麼哄都不聽，也不說話，醫生，這是怎麼回事？”
她急得雙手顫抖，不敢碰自己的孩子。
那人就只能看向了周成方向：“骨科老總，你要過來看看不？還是等一會兒再來？”
“我寫病歷！”
倒不是他偷懶，或者推卸責任！只是既然周成就在這裡，自然他得問一問周成的意見。
周成聽了病史，心裡基本上已經有了自己的診斷。
橈骨脫位，照片沒什麼卵用，基本透過病史和體查來診斷。
周成就立刻把談話的單子放在了桌子上，而後上去就摸小朋友的手肘。
小孩子一邊哭一邊躲，而且右手回縮的同時！手指還想要抓周成，嘴裡哭著道：“我不要，不要。
好痛，不要.”
其實周成的手已經摸到了他的肘部，而且眼睛已經透過了他的手指動作確定了暫時沒有神經的損傷，而且他的手還能回縮，證明骨折的可能性不大。
只要再確定橈骨處的觸痛即可。
而且在此同時，只要一手握住腕部，一手握住肘部！大拇指按住橈骨頭位置，將肘關節從伸到屈的過程中旋轉前臂，即可將脫位的橈骨小頭復位。
嘴裡說：“小朋友，我再檢查一下，就只是檢查一下好不好？”
那小孩子看著周成這怪蜀黍似乎是掐住了她，讓她根本動彈不得。
就哭著點了點頭：“可是我怕痛.”
不過就在他說話說完的時候，周成那邊已經聽到了輕微的咔嚓一聲。
接著周成再把小孩子的手肘屈曲到手肘與上臂十分靠近的位置！就說：“已經好了，這位老哥，麻煩你開個醫囑，讓家屬去繳費就可以了.”
“我這邊實在是忙不過來.”
“收一個橈骨小頭脫位復位術，再照一個x線片，前臂吊帶懸吊一週就好了.”
周成話才說完！那婦女就說：“你這就好了？你可別蒙我？寶寶，你現在還疼嗎？”
“手動一下？”
小孩子點了點頭：“還痛，不過沒開始那麼痛了.”
說話的時候動了動手。
好像也一點都不痛了。
女人這才道：“我還以為有什麼事情了，我家寶寶原來沒什麼事情啊！”
“寶寶，我們走！我們回家.”
然後她就走了。
迎向了準備進來的老公，出了診室。
一分鐘後，就傳來了和掛號臺護士吵吵的聲音。
周成聽到這聲音，眉頭稍稍一皺！而後嘆了一口氣，什麼話都沒說。
他真的不是忘記了診療程式和診療原則，他這裡同時三個急診，純屬看是小孩，好心作怪！劉軒則是說：“這樣的病人家屬，我在急診科也很少遇到.”
“我叫劉軒，今年剛進的急診科。
還沒上總住院，老師怎麼稱呼？”
“喊老師還是太客氣了，你叫我周醫生或者周成就可以了.”
周成回了一句！然後道：“劉醫生，下次有空再聊，現在我在急診手術室，還有兩個病人等著我，談話的材料都還沒準備！”
“那成哥你先去忙.”
劉軒是急診科的當班醫生，與其他專科來急診輪轉的人輪班。
周成出去之前，對著劉軒勾了勾手指，劉軒也就領會了其中的意思，把小女孩的病歷本遞給了周成。
周成只能是趕緊把急診病歷給補全。
這個小女孩，其實還需要打前臂吊帶的，注意看護，如果看護不當，這夫妻二人還會來。
這樣的病人，周成在八醫院也遇到過，不過那個病人是中年男子。
周成實在沒時間再去當個好心人。
匆匆離開了急診科，直接去了手術室，那個急診手術，是真的非常急診……